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男子鱼刺卡穿食道,苏州医生“开胸取刺”

文章作者:来源:www.xax495.com时间:2020-02-04



[看苏州特刊/孙陈谦]“安徽的杨先生从来没有想到,因为一根鱼骨,他几乎付出了生命的代价。经过苏州市北区医院10个学科的20多名医生的联合治疗,这场危机变成了和平。

今年11月25日,杨先生吃饭时不小心吞了一根鱼骨卡住了喉咙。杨先生用当地的方法吞下了两餐,并强行吞下了鱼骨。那时,没有明显的疼痛,他也没有认真对待。

10天后,杨先生突然感到胸口剧烈疼痛,并伴有发热。杨先生去当地医院做b超,心电图检查没有发现明显异常。当时,杨先生没有想到鱼骨引起的疼痛,所以他在当地医院接受了输液治疗。

但是连续输注四天后,症状仍然没有减轻。当地医院对杨先生进行胸部CT检查后,发现食管下有异物,周围有食管穿孔和脓肿。

这根鱼骨刺入杨先生的食管壁,并刺入胸主动脉壁。胸主动脉是人体最大的动脉。一旦被刺穿,它会迅速大量出血,没有抢救的机会。

由于病情复杂困难,杨先生于12月9日从安徽转到苏州市医院北区继续治疗。在看到杨先生的病情后,接受治疗的医生立即安排他住院,并首先开始了多学科咨询。由北区心胸外科牵头,心血管介入科、重症医学科、麻醉科、消化内科、放射科等部门将开展联合会诊,讨论并制定手术方案。

第二天,在全身麻醉下,杨先生在血管介入科主任徐国雄的带领下进行胸主动脉覆膜支架植入术,这相当于在杨先生的胸主动脉上“穿上一层盔甲”来保护主动脉,即使被刺穿,也不会有大出血的危险。消化内科主任周春利试图通过内窥镜取出鱼骨,但是很难通过内窥镜取出,因为鱼骨牢牢地卡在食道下部。

根据手术前通过多学科讨论制定的手术计划,胸外科小组在龚永生主任的领导下上台。谢肖伟医生从右侧开胸探查胸腔。纵隔有大量传染性积液,食道周围有大量脓液和恶臭。

由于鱼骨已经卡在食道半个月了,弥漫性感染出现在整个胸腔,甚至胃的贲门。此时,单单取出鱼骨并不能解决问题,感染部位必须切除,否则后续感染会继续恶化,侵蚀动脉,危及生命。

北胸外科结合普通外科进行食管切除术,保留颈部食管,分离空肠造口术。经过来自10个学科的20多名医务人员的联合治疗,鱼骨最终被成功切除,食管和纵隔脓肿也被切除。

手术后,杨先生被转到重症医学科继续治疗。目前,杨先生恢复良好,病情趋于稳定。他已被转移到普通病房。

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