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南昌方大特钢6死事故调查:高炉长期违规超压运行

文章作者:来源:www.xax495.com时间:2020-03-15



原标题:南昌方大特钢股份有限公司“529”事故调查2019年5月29日16: 30,高炉长期超压运行。在异常炉况处理过程中,江西省南昌市青山湖区方大特钢股份有限公司炼铁厂2号高炉内部压力瞬间急剧上升,导致煤气提升管波纹补偿器爆裂,炉内大量高温焦炭从爆裂处喷出,落到出铁平台上,造成平台及安全通道操作人员6死4伤。

经调查,事故的直接原因是:5月28日、中班和5月29日,高炉四根上升管的炉顶温度约为157~500℃(高于正常炉顶温度200~300℃),分布不均匀。为了降低炉顶温度,两班长时间连续通过炉顶吸水装置吸水,注入的液态水部分落在炉料上,没有雾化。在炉内空气还原操作过程中,物料坍塌,含水炉料落入炉体下部的高温区,水在此迅速蒸发,体积迅速膨胀(约1200~1500倍),造成炉内压力瞬间急剧上升。同时,由于顶部卸压阀处于“手动”操作模式,且未与顶部压力联锁,因此卸压炉中的压力不会及时自动打开,导致立管波纹补偿器爆裂。大量高温焦炭从爆炸中喷出,落在南出钢场操作平台和西侧安全通道上,造成大量人员伤亡。

事故调查组对27名责任人员和单位提出意见。其中,炼钢厂2号高炉的班组长,鉴于他在事故中死亡,建议他不要负责。另大特钢拟处以100万元罚款,并纳入安全生产“联合处罚”管理。

2019年5月29日16: 23: 33,南昌青山湖方大特钢科技有限公司(以下简称“方大特钢”)炼铁厂2号高炉在处理炉况异常时,炉压瞬间急剧上升。 导致煤气提升管波纹补偿器爆裂,炉内大量高温焦炭从爆裂处喷出,落在出铁平台上,造成平台和安全通道操作人员6死4伤。

事故发生后,江西省委、省政府主要领导和分管领导分别下发重要指示,要求他们全力救治伤员,处理事故,尽快查明事故原因,认真追究责任,进一步采取措施,排查和处理隐患,坚决预防和遏制重特大事故。

5月31日,南昌市政府成立了“5.29”方大特钢铁二厂高炉煤气立管井喷事故调查组(以下简称“事故调查组”),由分管副市长任组长,市应急管理局和青山湖区政府主要领导任副组长,市应急管理局、市总工会、市检察院人员组成。 市纪委、市工商局、市市场监管局、市公安局、市消防支队、青山湖区政府等。 同时,聘请国内炼铁行业专家组成专家组进行全面事故调查。

事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、符合法律法规、实事求是、注重实效”的原则,查清了事故过程、原因、人员伤亡和直接经济损失,认定了事故性质

图2炼铁厂

(3)炼铁厂2号高炉组织图。2号高炉由中冶南方工程技术有限公司设计,作为总承包商建造。炉子容量为1050立方米。它建于2011年初,于2011年底竣工并投入使用,于2018年12月修复,并于2019年1月恢复。(炼铁工艺流程见附件1)。

图3高炉炉顶立管的结构及损坏位置

(4)事故前四天的高炉操作

2019年5月25日6: 10,方大特钢炼铁厂2号高炉按计划对1号热风炉热风阀进行了大修,大修于17: 46完成,恢复生产。约9小时后,热风压力恢复到检修前的运行参数,但相同风量下的热风压力比检修前高约10KPa,炉料透气性差。

5月26日白班期间(8:00-16:00,下同),炉内热风压力和炉顶压力出现急剧不畅。日班和中班(16:00-24:00,下同)采取措施控制供风量,减少焦炭负荷后,炉况有所改善。

5月27日,中班期间,炉内热风压力再次升高,炉料透气性变差,炉况恶化。从18: 00到24: 00,中班人员向炉内添加焦炭(共90.25吨)四次,并采取了控制风量、减少矿石批次、放松边缘、降低送风温度、调整喷煤量等措施。中班后期采用燃料比低于正常水平57kg/t的加料系统,炉况没有改善。

5月28日夜班(从0: 00到8: 00,下同)继续采取控风措施。值班人员还发现8号、9号、10号、11号风口和11号中套漏水。空气供应从4: 51暂停到15: 15。更换完成后,在堵塞1号至12号风口(共20个风口)后,空气供应恢复。19时10分,铁首先从北方除铁场移走。发现铁不含炉渣,硅含量为0.24%(硅含量代表炉子中的化学热指数,下同)。温度是1280℃,炉子很冷。

5月29日,夜班第一次出钢时仍无炉渣,硅含量为0.11%,无测温记录。随后的北出铁场开了三次水龙头,南出铁场开了一次,没有出铁的记录。4点钟,22批空焦炭和22吨二氧化硅被添加到炉子中。白班期间,维持900~1200m3/min的低风量。事故发生在12点50分至16点23分,没有更多的材料被装入熔炉。从凌晨4: 00到风力减弱操作之前,屋顶压力保持在大约60千帕。

(5)事故发生前现场人员分布

事故发生时,高炉周围有27人。其中,高炉北出铁场的15人由高炉前的小班长带领,清理铁沟和撇渣器中的渣和铁,为在北方出铁做准备。高炉南出铁场有11人,一名当班领班和两名液压工程师正在观察高炉风口情况。在检查了南出铁场的桥式起重机后,两名设备管理人员返回出铁场,另外6名人员处理沉积在出铁沟区域的南出铁沟中的炉渣和铁。在观察了现场之后,西侧安全通道的一名经理回到了主操作室。

图4事故前现场人员分布

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事故发生在5月29日15: 16。在2号高炉南出铁场出钢时,操作人员发现出钢时炉渣和铁打结,造成出铁口堵塞,被迫减少风量。16点整,日班领班沈和中班领班、沈进入炉膛调查情况。16时20分,叶青开始对2号高炉实施降风操作。16: 20: 12时,风首次减弱,风量从1199m3/min降至1026m3/min

(一)现场救援情况。事故发生后,方大特钢于16: 25通过电话向“110”、“120”及当地政府相关部门报告,并立即启动事故应急预案。16时30分,方达特钢董事长兼总经理到达现场,协调指导企业应急救援工作,切断高炉热风、电源及其他能源介质,实施救护车和消防车,组织伤员救援,清点人数,搜索事故现场。

南昌119指挥中心接到报警后,立即出动6个消防队,包括9个水箱消防车、5辆泡沫消防车、2个消防机器人、1辆救援车和96名战士赶赴事故现场进行救援。大约17时,火势得到控制。18时20分,事故现场的搜救工作完成。共发现1人死亡,9人受伤。受伤者立即被送往医院治疗。

(二)急救。接到事故报告后,南昌市政府主要领导、分管领导及省、市、区相关职能部门领导陆续到达现场,并立即成立现场处置小组,指导应急处置、医疗保障、家属安慰、隐患排查、舆论控制、信访维稳等工作。青山湖区和事故单位按照分工要求,及时开展事故受害者家属的接待、安抚和支付工作。

根据事故调查组的评估,事故应急救援和处置由事故单位和领土政府迅速协调。救援方案有效,救援效果良好。

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人员伤亡和经济损失

(1)人员伤亡。事故共造成6人死亡,4人受伤(其中4人受伤,1人在事故发生后30天死亡,按照规定不包括在死亡统计中,事故伤亡名单见附件2)。

(2)经济损失。根据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》 (GB 6721-86)等标准,经批准的事故造成的直接经济损失总计超过2724万元。

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事故原因及性质

1)直接原因

5月28日中班和5月29日日班,高炉四根上升管的炉顶温度约为157~500℃(高于正常炉顶温度200~300℃),分布不均匀。为了降低顶部温度,两班长时间连续通过顶部吸水装置吸水。倒入炉内的液态水没有雾化,部分落在炉料上,导致炉内空气还原操作过程中物料坍塌。含水炉料落入炉体下部的高温区,其中的水迅速蒸发,体积迅速膨胀(约1200-1500倍),使炉内压力瞬间上升。同时,由于顶部卸压阀处于“手动”操作模式,且未与顶部压力联锁,因此卸压炉中的压力不会及时自动打开,导致立管波纹补偿器爆裂。大量高温焦炭从爆炸中喷出,落在南出钢场操作平台和西侧安全通道上,造成大量人员伤亡。(2)间接原因

1。这座高炉长期以来一直在超压下运行,违反了规定。2号高炉运行记录表明,炉顶工作压力长期控制在234千帕,超过200千帕的设计工作压力,属于非法操作。企业没有充分认识到高炉超压操作存在的安全风险。

2 .炼铁厂没有对炉况做出正确的判断。自计划大修后恢复生产以来,2号高炉继续出现炉冷、物料悬浮等异常炉况。在处理炉况异常的过程中,方大特钢炼铁厂未能组织相关技术和管理力量进行深入讨论,充分论证统一意见,形成安全、科学、合理的2号高炉处理措施,未能重视和误判炉况异常可能带来的安全风险,未能撤离操作岗位

3 .企业的主要责任没有落实。企业安全生产意识薄弱,重效益,轻安全:(1)方大特钢炼铁厂没有认识到改造安全法规和标准的相关内容,安全生产责任制没有明确各岗位人员、高炉值班工长、炉长、生产中相关管理人员的职责内容和范围。 炼铁厂的技术和设备管理对诸如高炉炼铁安全标准、高炉炉顶安全阀的使用功能、自动操作模式、联锁压力设定值等核心问题知之甚少。 特别是《炼铁安全规程》 (AQ2002-2018)等安全标准没有及时学习和实施,教育和(2)方达特殊钢《二号高炉工艺技术操作规程》(文件编号:GJ/L0 008)不涉及任何屋顶安全阀的规范事宜。它没有确定在从炉顶放水的状态下,由风减少操作引起的炉顶超压的安全风险,也没有规定操作要求。规程中规定的参数、设计参数和实际使用参数相互矛盾。(3)《二号高炉上料设备规程》(文件编号:SB/LO/SWJ012)中,波纹补偿器点检、无顶泄压阀超压开度、运行极限信号异常处理等具体温度指标要求。未指定。

4 .相关职能部门未正确履行职责。青山湖区相关行业管理和安全监管部门未能妥善控制辖区内重点企业的风险,未能发现企业安全生产责任制不健全、安全教育培训不到位、制度和程序不完善等问题。

(3)事故性质的识别。经调查,方大特钢科技有限公司2号高炉“5.29”气立管爆裂事故是一次较大的生产安全责任事故。

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责任划分和处理建议

(1)事故责任单位。方大特钢没有认真落实安全生产主体责任,重效益轻安全。炼铁厂2号高炉长期超压运行和炉顶重要安全设施设备的违章操作一直没有得到重视。即使在2号高炉炉况异常的情况下,也没有注意到可能存在的安全风险,没有及时有效地组织管理人员和技术力量进行深入的讨论和充分的论证,没有落实炉况异常的相关标准要求,没有采取有效的预防措施,造成事故,是事故的主要责任单位。违反《中华人民共和国安全生产法》第17条的规定(以下简称“《安全生产法》”),根据《安全生产法》第109条第(2)项和《安全生产行政处罚自由裁量适用规则(试行)》(原国家安全生产监督管理局第31号令,以下简称“原国家安全生产监督管理局第31号令”)的规定,建议另一家大型特殊钢公司处以100万元罚款,纳入“联营”管理

(二)事故企业负责人

1。免于调查(1人)。

沈端准,男,53岁,中共党员,炼铁厂2号高炉值班工长,负责本班组及2号高炉操作区的安全生产。29日他没有认真履行职责,没有及时发现白班和作业区存在的安全隐患。值班期间,不准他掌握炉况,操作不当,抽水过度,留下重大安全隐患,对事故的发生负有直接责任。鉴于他在事故中死亡,他将不被调查。

2 .移交司法人员(2)。

(1)刘全胜,男,46岁,中共党员,炼铁厂副厂长。他负责炼铁厂的高炉操作和生产技术。没有严格执行《高炉炼铁工程设计规范》和《炼铁安全规程》 (AQ2002-20

3 .行政处罚(纪律处分)人员(19人)。

(1)谢,男,50岁,中共党员,方大特钢董事长,负责公司的全面工作。作为公司的主要负责人,他没有按规定履行安全生产管理职责,没有严格控制公司发布的生产工艺和技术操作规程的发布,审核的发布只是一种形式。忽视了炼铁厂设备长期超压组织和运行以及炉顶重要安全设施和设备的非法运行问题。在2号高炉异常情况下,未能督促炼铁厂及时采取有效的技术和管理措施,形成安全、科学、合理的处置方案,并对事故的发生负有责任。根据第《中国共产党纪律处分条例》 121、《高炉生产工艺操作规程》 92 (2)条和原国家安全生产监督管理总局令第31号的规定,建议对炼铁厂进行党内撤职、撤职(五年内不得担任任何生产经营单位的主要负责人),并处以上一年度年收入40%的罚款。

(2)尹,男,58岁,中共党员,方大特钢总经理。他负责安全生产技术工作。作为公司生产和安全的主要负责人,他未能按规定履行安全生产管理职责,采用高额奖惩和经济指标考核的方法,督促企业设备和人员满负荷运行。各级管理者为了完成考核指标而忽视安全。忽视了炼铁厂设备长期超压组织和运行以及炉顶重要安全设施和设备的非法运行问题。在2号高炉异常情况下,未能督促炼铁厂及时采取有效的技术和管理措施,形成安全、科学、合理的处置方案。它对事故的发生负有主要领导责任。根据《中国共产党纪律处分条例》第121条、《中国共产党纪律处分条例》第92 (2)条和原国家安全生产监督管理总局第31号令的规定,建议对炼铁厂给予试用期和解聘(五年内不得担任任何生产经营单位的主要负责人),并处以上一年度年收入40%的罚款。

(3)鞠启平,女,50岁,中共党员,区人大代表,方大特钢副总经理。她负责公司的自动化和信息化工作,并协助总经理做好安全生产工作。他未按规定履行安全生产管理职责,督促检查公司安全生产工作不力,未能观察到炼铁厂设备超压运行、设备违章运行等问题,并对事故的发生负有责任。根据《安全生产法》第121条、《中国共产党纪律处分条例》第92 (2)条和原国家安全生产监督管理局第31号令的规定,他建议给予党内警告处分,并处以上年度年收入40%的罚款。

(4)胡小云,男,62岁,中共党员,方达特钢生产指挥中心主任。他负责整个公司的生产协调和调度。他未按规定履行职责,未能正确预测炼铁厂2号高炉出现严重异常可能造成的严重后果,未能及时调度和采取停工措施,并对事故的重要管理负责。根据第《安全生产法》条、第121条、第《中国共产党纪律处分条例》条、第92条第(2)款和原国家安全生产监督管理总局第31号令的规定,他建议给予其当事人严重警告,并处以上一年度年收入40%的罚款。

(5)李宏伟,男,47岁,中共党员,方大特钢技术中心常务副主任(主持工作)。他没有按照要求履行他的技术管理职责,也没有严格检查炼铁厂报告的关于n

(7)徐,男,51岁,中共党员,方大特钢技术中心工程师。他负责铁门前的工艺、质量和技术工作。他未按要求履行技术和质量管理职责,参与了炼铁厂高炉生产工艺和操作规程的编制和修订,未能及时掌握和将国家制定的高炉操作最新法律、法规和标准转化为实际的规程编制,并对制度和规程的不完善负责。根据原国家安全生产监督管理总局第15号令第《安全生产法》、121条、第45条第1款和原国家安全生产监督管理总局第31号令的规定,建议给予当事人警告处分,并处5000元罚款。

(8)朱广生,男,54岁,中共党员,方大特钢安全管理部副部长(主持人)。作为公司安全管理部门的实际负责人,他没有按照规定履行安全生产管理职责。另一家大型特钢公司没有足够的规划和组织来建立和完善安全生产责任制,没有认真开展风险识别评估和隐患排查治理,对事故的发生负有重要的管理责任。根据第《中国共产党纪律处分条例》 121、《安全生产法》 92 (2)条及原国家安全生产监督管理总局第31号令的规定,建议给予甲方警告处分,并处以上一年度年收入40%的罚款。

(9)李,男,48岁,中共党员,方大特钢安全管理部安全员。他负责公司炼铁厂的安全生产管理。他没有按规定履行安全生产管理职责,没有及时发现和纠正2号高炉超压操作和违章操作,对事故负有责任。根据《高炉工艺技术操作规程》第121条、原国家安全生产监督管理总局第15号令第45条第(1)款和原国家安全生产监督管理总局第31号令的规定,建议给予当事人警告处分,并处5000元罚款。

(10)叶晓峰,男,53岁,中共党员,铁厂厂长,负责铁厂的全面工作。作为方大特钢炼铁厂的主要负责人,他没有按规定履行管理职责,没有完善和完善炼铁厂的安全生产责任制,导致炼铁厂在高炉指挥和操作等重要岗位上没有落实安全生产责任制。未观察到炼铁厂设备超压运行和设备违章运行等问题;炼铁厂2号高炉异常情况下,没有及时安排炼铁厂管理和技术力量的专项研究,制定了统一的炉内操作政策,指定专人统一三班倒操作,协调炉内和炉外操作的配合,出铁场聚集大量人员时没有制定安全措施。在没有预见到异常炉况可能造成的严重后果的情况下,应及时临时疏散炉体周围的人员,并对事故的发生负主要领导责任。根据第《中国共产党纪律处分条例》条、第121条、第《安全生产法》条、第91条、第92条第(2)款和原国家安全生产监督管理局第31号令的规定,建议对其给予试用期和解聘(五年内不得担任任何生产经营单位的主要负责人),并处以上一年度年收入40%的罚款。

(11)陆健,男,47岁,中共党员,炼铁厂副厂长。他负责炼铁厂的安全生产。未按规定履行安全生产管理职责,未协助炼铁厂主要负责人完善炼铁厂安全生产责任制和操作规程

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(3)梁洪斌,青山湖区科技和工业信息化局党组成员、副局长,负责冶金行业管理工作。未认真按照“管行业必须管安全”的要求履行行业管理职责,对辖区内重点冶金企业安全隐患排查整改指导不力,对事故企业长期存在的安全隐患负有行业管理责任。依据 《中国共产党纪律处分条例》 (中华人民共和国监察部 原国家安全监管总局令第11号,以下简称“原监察部11号令”),建议给予其政务警告处分。

(4)张正,青山湖区应急管理局党组书记、局长。对青山湖区应急管理局未认真履行监管职责负领导责任,依据 《安全生产违法行为行政处罚办法》 的规定,建议由青山湖区纪委监委对其诫勉谈话。

(5)陈就成,青山湖区应急管理局党组成员、副局长,负责分管冶金行业安全生产工作。未认真履行监管职责,对辖区内重点企业安全管理不到位的情况失察,对事故企业安全管理不到位负有监管责任。依据原监察部11号令,建议给予其政务警告处分。

责成青山湖区政府、江西方大钢铁集团就“5.29”事故做出深刻反思,并向南昌市政府写出深刻的书面检查,认真改进安全生产工作,强化事故预防。

事故防范和措施建议

针对这起事故暴露出的突出问题,为进一步强化安全生产工作,有效防范类似事故再次发生,提出如下措施建议:

(一)坚守安全生产红线,正确处理安全与效益的关系。方大特钢要认真贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示批示精神,强化底线思维,牢固树立安全第一、生命至上的理念,依法履行安全生产主体责任,全面加强企业内部的安全管理。要正确认识和处理安全与发展、安全与生产、安全与效益的关系,牢牢守住“发展决不能以牺牲生命为代价”这条不能逾越的“红线”,纠正“重生产轻安全,只抓效益不抓安全”的思想意识,事故高炉隐患不排除不得复工生产。

(二)深刻汲取事故教训,夯实企业安全生产基础。方大特钢科技股份有限公司要深刻汲取事故教训,坚决整改高炉生产违规超压组织运行和炉顶放散阀等关键安全装置未自动联锁等方面的突出问题;要研究制订炉况异常情况处置操作规程,使异常处置有章可循;要重新修订完善各级安全生产责任制和各岗位安全操作规程,不留死角、不留盲区;实行分层分级管理,防止出现对下属单位的管理失控,确保国家的安全生产法律法规、标准规程和工作部署要求真正落到实处;规范操作行为,杜绝“三违”现象,夯实安全生产基础。

(三)严格落实监管要求,切实履行监督管理责任。行业主管和负有安全生产监督管理职责的部门,要严格落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全,管生产经营必须管安全”的总要求,对重点监管的企业保持执法高压态势,对各类行政执法检查中查出的重大隐患和问题、典型违法违规行为,要通过媒体曝光、高限处罚等多种手段,提高企业违法成本,推动企业有效落实安全生产主体责任,坚决杜绝重特大安全事故发生;要进一步建立健全对重点企业监管的“权力清单”和“责任清单”,充分发挥好服务、监管、执法的作用。

(四)树立安全发展理念,提升安全生产整体水平。各级党委政府要牢固树立安全发展理念,严格按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”要求,压实各级安全生产责任,落实企业主体责任、地方党委政府属地责任以及部门监管责任,着力构建上下联动、左右协调、共同推进的工作格局。青山湖区要认真领会南昌市委、市政府加快推进供给侧结构性改革的总体布局意图,结合南昌高铁东站建设,加快调整区域产业结构,把安全生产与“转方式、调结构、促发展”紧密结合起来,通过产业调整,加快退出一批安全基础差、危险性大的企业,提升安全生产整体水平。

附件1 :

高炉炼铁一般工艺流程

高炉冶炼是一个连续的生产过程,全过程在炉料自上而下,煤气自下而上的相互接触过程中完成。炉料按一定比例从炉顶装入炉内,从风口鼓入由热风炉加热到1000~1300℃热风,炉料中焦炭在风口前燃烧,产生高温和还原性气体,在炉内上升过程中加热缓慢下降的炉料,并还原铁矿石中的氧化物为金属铁。矿石升至一定温度后软化,熔融滴落,矿石中未被还原的物质形成熔渣,实现渣铁分离。渣铁聚集于炉缸内,定期从炉内排放炉渣和铁水;煤气不停地向上运动,与不断下降的炉料相互作用,其温度、数量和化学成分逐渐发生变化,最终从炉顶导出管排出,进入除尘系统。

来源:江西应急管理微信公号